Gorączka reumatyczna

Gorączka reumatyczna jest chorobą zapalną, która może rozwinąć się jako powikłanie nieodpowiednio leczonej paciorkowcowej gardła lub szkarlatyny. Zapalenie gardła i szkarlatyna są spowodowane infekcją bakteriami paciorkowców.

Gorączka reumatyczna występuje najczęściej u dzieci w wieku od 5 do 15 lat, choć może rozwinąć się u młodszych dzieci i dorosłych. Chociaż paciorkowcowe gardło jest częste, gorączka reumatyczna jest rzadka w krajach rozwiniętych. Jednak gorączka reumatyczna pozostaje powszechna w wielu krajach rozwijających się.

Gorączka reumatyczna może powodować trwałe uszkodzenie serca, w tym uszkodzenie zastawek serca i niewydolność serca. Zabiegi mogą zmniejszać uszkodzenia spowodowane stanem zapalnym, zmniejszać ból i inne objawy oraz zapobiegać nawrotom gorączki reumatycznej.

Objawy

Może być kilka objawów, które zmieniają się w trakcie choroby. Początek gorączki reumatycznej zwykle występuje po około dwóch do czterech tygodni po infekcji gardła.

Objawy gorączki reumatycznej – wynikające z zapalenia serca, stawów, skóry lub ośrodkowego układu nerwowego – mogą obejmować:

  • Gorączka
  • Bolesne i delikatne stawy – najczęściej w kolanach, kostkach, łokciach i nadgarstkach
  • Ból w jednym stawie, który migruje do drugiego
  • Czerwone, gorące lub spuchnięte stawy
  • Małe, bezbolesne guzy (guzki) pod skórą
  • Ból w klatce piersiowej
  • Szmery serca
  • Zmęczenie
  • Płaska lub lekko uniesiona, bezbolesna wysypka z postrzępioną krawędzią (rumień marginalny)
  • Szarpane, niekontrolowane ruchy ciała (pląsawica Sydenhama) – najczęściej w dłoniach, stopach i na twarzy
  • Wybuchy niezwykłych zachowań, takich jak płacz lub niekontrolowany śmiech, które towarzyszą pląsawicy Sydenham

Kiedy iść do lekarza

Idź z dzieckiem do lekarza w celu potwierdzenia oznak lub objawów paciorkowcowego gardła. Właściwe leczenie paciorkowca może zapobiec gorączce reumatycznej. Poproś też dziecko, aby udało się do lekarza, jeśli wykaże inne objawy gorączki reumatycznej.

Przyczyny gorączki reumatycznej

Gorączka reumatyczna może wystąpić po zakażeniu gardła bakterią zwaną paciorkowcami grupy A. Zakażenia paciorkowcem gardła grupy A powodują paciorkowce gardła lub rzadziej szkarlatynę. Infekcje paciorkowcami grupy A skóry lub innych części ciała rzadko wywołują gorączkę reumatyczną.

Związek między infekcją paciorkowcem a gorączką reumatyczną nie jest jasny, ale wydaje się, że bakteria oszukuje układ odpornościowy. Bakteria zapalenia zawiera białko podobne do tego występującego w niektórych tkankach organizmu. Tak więc komórki układu odpornościowego, które normalnie atakowałyby bakterię, mogą traktować własne tkanki organizmu, jakby były czynnikami zakaźnymi – szczególnie tkankami serca, stawów, skóry i ośrodkowego układu nerwowego. Ta reakcja układu odpornościowego powoduje stan zapalny.

Jeśli dziecko otrzyma natychmiastowe leczenie antybiotykiem w celu wyeliminowania bakterii paciorkowca i weźmie wszystkie leki zgodnie z zaleceniami, istnieje małe prawdopodobieństwo rozwoju gorączki reumatycznej. Jeśli dziecko ma jeden lub więcej epizodów paciorkowca lub szkarlatyny, które nie są leczone lub nie są całkowicie leczone, może rozwinąć się gorączka reumatyczna.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko gorączki reumatycznej, obejmują:

  • Historia rodzinna. Niektóre osoby niosą gen lub geny, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki reumatycznej.
  • Rodzaj bakterii zapalnych. Niektóre szczepy bakterii paciorkowców częściej przyczyniają się do gorączki reumatycznej niż inne szczepy.
  • Czynniki środowiskowe. Większe ryzyko gorączki reumatycznej wiąże się z przeludnieniem, złymi warunkami sanitarnymi i innymi warunkami, które mogą łatwo doprowadzić do szybkiego przeniesienia lub wielokrotnego narażenia na bakterie.

Powikłania

Zapalenie spowodowane gorączką reumatyczną może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. W niektórych przypadkach zapalenie powoduje długotrwałe powikłania.

Reumatyczna choroba serca to trwałe uszkodzenie serca spowodowane gorączką reumatyczną. Zwykle występuje 10 do 20 lat po pierwotnej chorobie. Problemy występują najczęściej w przypadku zastawki między dwiema lewymi komorami serca (zastawka mitralna), ale inne zastawki mogą mieć wpływ. Uszkodzenie może spowodować:

  • Zwężenie zastawki. Zmniejsza przepływ krwi.
  • Niedomykalność zastawki.  Wyciek umożliwia przepływ krwi w niewłaściwym kierunku.
  • Uszkodzenie mięśnia sercowego. Zapalenie związane z gorączką reumatyczną może osłabić mięsień sercowy, wpływając na jego zdolność do pompowania.

Uszkodzenie zastawki mitralnej, innych zastawek serca lub innych tkanek serca może powodować problemy z sercem w późniejszym czasie. Wynikowe warunki mogą obejmować:

  • Nieregularne i chaotyczne bicie górnych komór serca (migotanie przedsionków)
  • Niezdolność serca do pompowania wystarczającej ilości krwi do organizmu (niewydolność serca)

Zapobieganie gorączce reumatycznej

Jedynym sposobem zapobiegania gorączce reumatycznej jest natychmiastowe leczenie infekcji paciorkowcowej gardła lub szkarlatyny za pomocą pełnego cyklu odpowiednich antybiotyków.

Ewa Roszczenko
Autor artykułu:
Ewa Roszczenko