Nerwica

Nerwica , zwana także psychonerwicą , zaburzenie psychiczne , które powoduje poczucie niepokoju i deficyt w funkcjonowaniu.

Nerwice charakteryzują się lękiem, depresją lub innymi niepokojem, które są nieproporcjonalne do okoliczności życia danej osoby. Mogą zaburzać funkcjonowanie osoby w praktycznie dowolnej dziedzinie życia, relacjach lub sprawach zewnętrznych, ale nie są na tyle poważne, aby obezwładnić tę osobę. Dotknięci na ogół nie cierpią z powodu utraty poczucia rzeczywistości obserwowanej u osób z psychozami.

Psychiatrzy po raz pierwszy użyli terminu neuroza w połowie XIX wieku, aby sklasyfikować objawy uważane za neurologiczne; przed dekadą dodano prefiks „psycho-”, kiedy stało się jasne, że czynniki etyczne i psychiczne są ważne w etiologii tych zaburzeń. Terminy są teraz używane zamiennie, chociaż krótsze słowo jest bardziej powszechne. Oba terminy nie mają jednak precyzji wymaganej do diagnozy psychologicznej i nie są już używane do tego celu.

Historia

Psychoanaliza uznaje, że nerwice powstają w wyniku konfliktu intrapsychicznego (konflikt między różnymi popędami, impulsami i motywami utrzymywanymi w różnych komponentach umysłu). Podstawową teorią psychoanalityczną, założoną przez austriackiego neurologa Zygmunta Freuda , jest postulowane, że istnieje świadoma część umysłu, która między innymi pełni funkcję repozytorium; stłumione myśli, uczucia i wspomnienia, które są niepokojące lub w inny sposób nie do przyjęcia dla świadomego umysłu. Te stłumione treści mentalne to zazwyczaj seksualne lub agresywne pragnienia lub bolesne wspomnienia o stracie emocjonalnej lub niezaspokojonej tęsknocie z dzieciństwa. Niepokój powstaje, gdy te niedopuszczalne i stłumione popędy grożą wejściem w świadomość; pod wpływem lęku świadoma część umysłu (ego) próbuje odwrócić pojawienie się w świadomości wypartych treści mentalnych poprzez użycie mechanizmów obronnych, takie jak represje, zaprzeczanie lub tworzenie reakcji. Objawy neurotyczne często zaczynają się, gdy psuje się wcześniej nieprzepuszczalny mechanizm obronny , a zabroniony popęd lub impuls grozi przedostaniem się do świadomości.

Podczas gdy teoria psychoanalityczna nadal wywiera wpływ, kolejny znaczący pogląd związany z nią, psychologia behawioralna, reprezentuje nerwicę jako wyuczoną, nieodpowiednią reakcję na stres, którą można oduczyć. Trzeci pogląd, wywodzący się z teorii kognitywnej, podkreśla sposób, w jaki nieprzystosowane myślenie – takie jak lęk przed możliwą karą – promuje niedokładne postrzeganie siebie i otaczających wydarzeń.

Rodzaje

Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne charakteryzują się nieodpartym wejściem niechcianych pomysłów, myśli lub uczuć do świadomości lub koniecznością powtarzania rytualistycznych działań, które cierpiący postrzegają jako zbędne lub nieuzasadnione. Obsesyjne pomysły mogą obejmować powtarzające się przemoc lub obsceniczne myśli; kompulsywne zachowanie obejmuje rytuały, takie jak powtarzające się mycie rąk lub zamykanie drzwi. Narkotyk – klomipramina okazał się skuteczny w leczeniu wielu pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Zaburzenia, które obejmują tak zwane nerwice histeryczne lub konwersyjne, ukazują się objawami fizycznymi, takimi jak ślepota, porażenie lub głuchota, które nie są spowodowane chorobami organicznymi. Histeria była jednym z najwcześniejszych zespołów, które psychoanalitycy rozumieją i leczą, którzy uważają, że takie objawy wynikają z fiksacji lub aresztowań we wczesnym rozwoju psychoseksualnym danej osoby.

W zaburzeniach lękowych lęk jest główną cechą, przejawiającą się albo w stosunkowo krótkich, ostrych atakach lękowych, albo w chronicznym poczuciu bezimiennego strachu. Osoby poddane atakom lękowym mogą cierpieć na zaburzenia trawienne, nadmierne pocenie się, bóle głowy, kołatanie serca, niepokój, bezsenność, zaburzenia apetytu i zaburzenia koncentracji.

Fobia to rodzaj zaburzenia lękowego. Objawia się poprzez obawy, które są wywoływane przez określone sytuacje lub przedmioty. Niektóre typowe obiekty fobii to otwarte lub zamknięte przestrzenie, ogień, wysokość, brud i bakterie.

Depresja , gdy nie jest nadmiernie ciężka ani długotrwała, jest uważana za nerwicę. Osoba w depresji czuje się smutna, beznadziejna i pesymistyczna,  może być apatyczna, łatwo się męczyć, powolna w myślach i działaniu, a także mieć mniejszy apetyt i trudności ze snem.

Zespół stresu pourazowego to zespół występujący u osób, które przeżyły jakieś bardzo traumatyczne zdarzenie, takie jak klęska żywiołowa, tortury lub więzienie. Objawy obejmują koszmary, rozproszony niepokój i poczucie winy z powodu przeżycia, gdy zginęli inni.

Zaburzenie depersonalizacji polega na doświadczaniu świata lub siebie jako osoby dziwnej, zmienionej, nierealnej lub mechanicznej.

Leczenie

Psychiatrzy i psychologowie leczą nerwice na różne sposoby. Podejście psychoanalityczne polega na pomaganiu pacjentowi w uświadomieniu sobie tłumionych impulsów, uczuć i traumatycznych wspomnień, które leżą u podstaw jego objawów, umożliwiając w ten sposób osiągnięcie wzrostu osobowości poprzez lepsze i głębsze zrozumienie siebie. Ci, którzy uważają, że nerwice są wynikiem wyuczonych odpowiedzi, mogą zregenerować pacjenta poprzez proces znany jako odczulanie: na przykład ktoś, kto boi się wysokości, będzie stopniowo narażany na coraz wyższe wysokości w ciągu kilku tygodni. Inne metody leczenia obejmują modelowanie bardziej efektywnych zachowań, w których pacjent uczy się na przykładach. Podejścia poznawcze i interpersonalne obejmują omawianie myśli i spostrzeżeń, które przyczyniają się do objawów neurotycznych pacjenta, ostatecznie zastępując je bardziej realistycznymi interpretacjami zdarzeń zewnętrznych i wewnętrznymi reakcjami pacjenta na nie. Wielu psychiatrów preferuje podejście fizyczne, takie jak psychotropowe leki (w tym leki przeciwlękowe oraz leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne) oraz terapia elektrowstrząsowa (wstrząsowa). Wielu psychiatrów opowiada się za kombinacjami tych podejść, których dokładny charakter zależy od pacjenta i jego skargi.

Ewa Roszczenko
Autor artykułu:
Ewa Roszczenko